The use of three-dimensional cephalometric references in dentoskeletal symmetry diagnosis

OBJECTIVE: The aim of this study is to assess dentoskeletal symmetry in cone-beam computed tomography (CBCT) scans of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion. MATERIAL: A total of 47 patients (22 females and 25 males) aged between 11 and 16 years old (14 years) seen in a private radiology service (CIRO, Goiânia, GO, Brazil) were assessed. All CBCT scans were obtained from January, 2009 to December, 2010. Cephalometric measurements were taken by multiplanar reconstruction (axial, coronal and sagittal) using Vista Dent3DPro 2.0 (Dentsply GAC, New York, USA). Minimum, maximum, mean and standard deviation values were arranged in tables, and Student t-test was used to determine statistical significance (P < 0.05). RESULTS: Data were homogeneous, and differences between the right and left sides were not significant. CONCLUSIONS: Cephalometric measurements of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion can be used to establish facial symmetry and three-dimensional standard references which might be useful for orthodontic and surgical planning. .

OBJETIVO: o objetivo deste estudo é avaliar a simetria dentoesqueléticas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de indivíduos brasileiros com má oclusão Classe I de Angle. MÉTODOS: quarenta e sete pacientes (22 meninas e 25 meninos), com idades entre 11 e 16 anos (14 anos, em média), foram atendidos em um serviço de radiologia privado. Todas as imagens de TCFC foram adquiridas a partir de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Medições cefalométricas foram realizadas por reconstruções multiplanares (axial, coronal e sagital) usando o VistaDent 3D Pro 2.0 ( Dentsply GAC, Nova Iorque, EUA). O desvio-padrão mínimo, máximo e a média foram descritos em tabelas, e o teste t de Student foi utilizado para definir significância estatística (p < 0,05). RESULTADOS: os dados foram homogêneos e as diferenças entre os lados direito e esquerdo não foram significativas. CONCLUSÕES: as medidas cefalométricas de indivíduos brasileiros com má oclusão Classe I de Angle podem ser usadas para definir a simetria facial e referências de padrão tridimensional, que podem ser úteis para o planejamento ortodôntico e cirúrgico. .

Long-term evaluation of apical root resorption after orthodontic treatment using periapical radiography and cone beam computed tomography

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of Apical Root Resorption (ARR) after orthodontic treatment at 52-288 months using periapical radiography (PR) and cone beam computed tomography (CBCT). METHODS: Radiographic images obtained from 58 patients, before (T1) and after orthodontic treatment (T2), and following 52-288 months of treatment were analyzed by three members of the Brazilian Board of Orthodontics. Apical structures were evaluated by PR images (T2 and T3), using Levander and Malmgren scores. The presence of ARR on CBCT images were detected only at T3. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analyses, and the level of significance was set at 5%. Kappa statistics determined interobserver agreement. RESULTS: The more frequent ARR were with scores 1 in T2 (51.6%) and T3 (53.1%), when evaluated by PR (p > 0.05). When compared the frequencies of ARR in T3 among PR and CBCT images, the differences were significant for maxillary and mandibular pre-molar groups, and for mandibular molar group (p > 0.05). The teeth with highest frequency of ARR presence using CBCT images were maxillary lateral incisors (94.5%) and mandibular central incisors (87.7%), while the premolars showed the lowest frequency. The CBCT images showed that the teeth involved in orthodontic treatment with extraction present higher ARR frequency (p < 0.05). CONCLUSION: PR showed more frequency of ARR in posterior teeth groups when compared with CBCT images. ARR did not change in long-term post treatment.

OBJETIVO: avaliar a frequência de reabsorção radicular apical (RRA) após tratamento ortodôntico, em longo prazo, por meio de imagens de radiografia periapical (RP) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). MÉTODOS: as imagens radiográficas obtidas de dentes de 58 pacientes, antes (T1), após o tratamento ortodôntico (T2) e decorridos pelo menos 52 meses do tratamento (T3), foram analisadas por três examinadores, membros do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial. As estruturas apicais foram avaliadas por meio de imagens de RP (T2 e T3), utilizando o sistema de escores de Levander e Malmgren modificado. A presença de RRA nas imagens tomográficas obtidas em T3 foi detectada por um especialista em radiologia com experiência em TCFC. Os dados foram estatisticamente analisados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, com nível de significância de 5%. O teste kappa determinou o nível de concordância entre os observadores. RESULTADOS: as RRAs mais frequentes foram as de escore 1 em T2 (51,6%) e em T3 (53,1%), quando avaliadas por RPs (p > 0,05). Quando comparadas as frequências de RRAs em T3, entre imagens de RP e de TCFC, a diferença foi estatisticamente significativa para o grupo de pré-molares da maxila e da mandíbula, e de molares mandibulares. Os dentes que apresentaram maior frequência de RRA quando analisados por meio de imagens de TCFC, foram os incisivos laterais superiores (94,5%) e os centrais inferiores (87,7%), enquanto os de menor frequência foram os pré-molares. As imagens de TCFC mostraram que os dentes envolvidos em tratamentos ortodônticos com extrações apresentaram maior frequência de RRA (p < 0,05). CONCLUSÃO: as radiografias periapicais mostraram maior frequência de RRAs que as imagens de TCFC para os grupos de pré-molares e molares, não evidenciando alteração em longo prazo.

Assessment of motivation, expectations and satisfaction of adult patients submitted to orthodontic treatment

OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze the psychological aspects of adult patients who sought and underwent orthodontic treatment, evaluating their expectations and discomfort during treatment, as well as their satisfaction after completion of dental movement. RESULTS AND CONCLUSIONS: Data obtained from previous published papers, and also from questionnaires answered by 54 patients, showed that adult patients stood out for their attention to details and high interest in the esthetic improvements provided by treatment, and also for a greater perception of their initial malocclusion. On the other hand, the same data showed that adult patients, once informed about the limitations of their treatment and having confidence on the orthodontist, presented a high level of satisfaction with treatment results, revealing themselves as good patients for indication and execution of orthodontic procedures.

OBJETIVO: o propósito desse trabalho foi analisar as características psicológicas dos pacientes adultos que procuraram e se submeteram a tratamentos ortodônticos, avaliando suas expectativas, desconforto durante o tratamento e satisfação final após a conclusão das movimentações dentárias propostas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os dados obtidos por meio de uma revisão bibliográfica e de questionários realizados com 54 pacientes demonstraram que os pacientes adultos se destacaram por serem mais detalhistas e exigentes em relação às melhoras estéticas proporcionadas pelo tratamento, e por apresentarem uma maior percepção de sua má oclusão antes do início do tratamento. Por outro lado, esses mesmos dados demonstraram que os pacientes adultos, uma vez bem esclarecidos sobre as limitações peculiares ao seu tratamento e sentindo-se bem amparados e orientados pelos profissionais responsáveis, apresentaram um alto índice de satisfação frente aos resultados finais do tratamento, sendo ótimos pacientes para a indicação e execução de procedimentos ortodônticos.

Reabsorção radicular apical dos primeiros molares superiores decorrente do uso de aparelho extraoral, diagnosticada na tomografia computadorizada cone beam / Apical root resorption of maxillary first molars related to headgear use as detected by cone beam computed tomography

Extraoral traction (EOT) by occipital headgear is a widely used anchorage and orthopedic approach for the control of maxillary growth. The aims of this study were: 1) to test the hypothesis that headgear use may increase the risk of apical root resorption, using cone beam computed tomography (CBCT) to detect root resorptions of maxillary first molars, and 2) to assess which roots are more prone to resorption and to which extent. A total of 112 maxillary first molars from 56 patients at 52 to 288 months after orthodontic treatment were evaluated to detect apical root resorption on CBCT images. Patients were divided into two groups: Group 1, patients who used EOT for up to six months; Group 2, patients who did not use EOT. The Levander and Malmgren scoring system was used to classify the root apices of maxillary first molars. Significance was set at 5%. Kappa statistics was used to assess agreement; scores were evaluated twice, according to the study methods. There were no differences in the frequency and severity of apical root resorption of maxillary first permanent molars in the two groups as detected by CBCT. The use of EOT did not show association with frequency and severity of ARR considering a long time of follow up.

A Tração extraoral (EOT) com puxada cervical é um tipo de ancoragem com abordagem ortopédica amplamente utilizada para o controlo do crescimento maxilar. Os objetivos deste estudo foram: 1) testar a hipótese de que o uso de tração extraoral pode aumentar o risco de reabsorção radicular apical, usando tomografia computadorizada cone beam(TCFC), para detectar reabsorções radiculares dos primeiros molares, e 2) avaliar quais as raízes mais propensas à reabsorção e em que extensão. Um total de 112 primeiros molares superiors, de 56 pacientes, com 52 a 288 meses pós-tratamento ortodôntico, foram avaliados para detectar a reabsorção radicular apical em imagens TCFC. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1, pacientes com uso de EOT por período superior a seis meses; Grupo 2, pacientes que não usaram EOT. O sistema Levander e Malmgren foi usado para classificar os ápices dos primeiros molares superiores. As análises foram realizadas duas vezes, sendo utilizado o índice Kappa, ao nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que não houve diferença na freqüência e gravidade da reabsorção radicular apical dos primeiros molares permanentes superiores entre os dois grupos, detectadas por CBCT. O uso de EOT não mostrou associação com a freqüência e a gravidade das reabsorçoes radiculares apicais, considerando o período avaliado.

Má oclusão Classe II, divisão 1, de Angle com discrepância ântero-posterior acentuada / Angle Class II malocclusion with severe anteroposterior disharmony

A má oclusão Classe II de Angle é caracterizada por uma discrepância dentária ântero-posterior, que pode ou não estar associada a alterações esqueléticas. Além do comprometimento estético, o fato de vir associada a um overjet acentuado faz com que o paciente fique mais exposto a traumas dentários. Este caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 4, ou seja, uma má oclusão com discrepância ântero-posterior acentuada, Classe II com ANB maior ou igual a 5º, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO. Possui uma característica incomum, que é a ausência congênita de um incisivo inferior.

Angle Class II malocclusion is characterized by an anteroposterior dental discrepancy which may or may not be accompanied by skeletal changes. In general, distressed by a significantly compromised facial aspect, patients tend to seek treatment. This case report was submitted to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as part of the board certification process, as representative of Category 4, i.e., a Class II malocclusion with severe anteroposterior discrepancy and ANB Angle equal to or bigger than 5º (ANB > 5º). The case involves an unusual event - the congenital absence of one lower incisor tooth.

Consideraçöes sobre a influência da base craniana no diagnóstico ortodôntico / Considerations about the cranial base influence in the orthodontic diagnostic

Neste trabalho foram estudadas 86 telerradiografias de pacientes classificados com padröes faciais: mesofacial, braquifaciais e dolicofaciais, determinados pelo índice Vert de Ricketts, com o intuito de verificar a forma e as dimensöes da base craniana bem como também avaliar o tamanho da mandíbula nestes grupos de indivíduos. Os resultados mostraram que a forma da base craniana , quando expressada pelo ângulo Ar-S-N, näo é diferente entre os grupos; ao passo que, os comprimentos das bases cranianas anterior (S-N) e posterior (ArS) foram menores no grupo dolicofacial, assim como também o foi o comprimento mandibular. Medidas capazes de avaliar a forma e o tamanho da base craniana, ou seja, a posiçäo da ATM como um todo, na rotina diagnóstica, foi sugerida

Consideraçöes sobre a estabilidade e as alteraçöes nos arcos dentarios pós-tratamento ortodôntico / Considerations about stability and changes of dental arches following orthodontic treatment

O propósito deste levantamento bibliográfico é estudar as alteraçöes dos arcos dentários e sua implicaçöes com a estabilidade dos mesmos pós-tratamento ortodôntico. Estas alteraçöes se referem principalmente às mudanças no comprimento dos arcos, distâncias intercaninos e intermolares, sobremordida, sobressaliência, relaçäo interarcos no sentido ântero-posterior, e que têm como sequência principal o apinhamento dos dentes ântero-inferiores. Com base nos autores consultados, foi concluído que a manutençäo do alinhamento dentário conseguido com a terapia ortodôntica é menor que 50 por cento, por isto o conhecimento destas alteraçöes é primordial para o ortodontista, pois a estabilidade e täo importante quanto a funçäo e a estética